一. 从“正常死亡”到“非正常死亡”
对非正常死亡的关注,突出了心理社会因素,特别是生活方式在人类健康中的重要意义,有利于预防为主,尤其是防止年轻人死亡的医疗保健政策的制定
二. 从“治疗”到“预防”,从“疾病”到“健康”
(一) 三级预防
1. 初级预防
健康习惯,防患于未然
2. 二级预防
疾病早期,早发现、早治疗
3. 三级预防
限制症状的严重程度、缩短病程、防止复发,减少某一疾病的残留影响
(二) 妨碍预防的因素
1. 主观方面
① 认识上的盲点和误区
② 情绪上的防御性、低效能感和无奈(讳疾忌医)
③ 行为上的放任、功利性和惰性
2. 客观方面
① 医疗体系不完善
② 社会团体的利益牵制
③ 公众意识和公共设施的缺位
三. 从“生理因素”到“生理心理社会因素”
病人角色的三层属性:客观症状,疾病;主观不适,病感;难以履行社会责任,病患
(一) BPS模式的内涵
“生理-心理-社会”模式是一种系统论和整体观相结合的医学模式,对健康和疾病的了解不仅仅包括对疾病的生理解释,还包括了解病人、病人所处的环境和帮助治疗疾病的医疗保健体系,即它不但要考虑人自身的生理机制,而且还要考虑人自身所形成的内环境和人在生存过程中所依赖的外环境
(二) BPS模式的意义
标志着医学领域开始将注意力从“疾病”转向“病人”,开始把人看成一个多元素、多层次、相互作用、相互影响的完整统一体
1. 提高了健康的标准
2. 改变了医患关系
3. 深化了对疾病的认识
4. 拓展了治疗方式
(三) BPS模式中三因素的互动机制
(四) BPS模式的应用和发展
1. 患者评价表PEG
2. 整体健康模式——有关健康服务的新范式
四. 毕生发展的观点
1. 不同年龄的疾病谱和死亡谱是不同的
2. 不同年龄对相同疾病的耐受力和恢复力不同
3. 不同年龄的预防目标和干预重点不同
4. 不同年龄对疾病的认知与态度不同